الكولسترول الضار: ما هو وما مستواه الطبيعي وكيف تخفضه

طبق صحي من السلمون والخضار والمكسرات، ضمن مقالة الكولسترول الضار

الكولسترول الضار هو البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، وهو الجزء من كولسترول الدم الذي يتراكم في جدران الشرايين عندما يزيد. ارتفاعه لا يسبب أعراضًا غالبًا، ولا يُكتشف إلا بتحليل دم، ويرفع خطر أمراض القلب والسكتة. تُخفَّض مستوياته عادةً بنمط حياة صحي، وبالدواء عند الحاجة وفق تقدير الطبيب.

المحتويات عرض

ما هو الكولسترول الضار (LDL)؟

يحتاج الجسم إلى قدر من الكولسترول، وهو مادة دهنية تنتقل في الدم محمولة على جزيئات من الدهون والبروتين تسمى البروتينات الدهنية. يوضح موقع ميدلاين بلس أن الجزيء منخفض الكثافة (LDL) هو أحد النوعين الرئيسيين منها. أما النوع الآخر (HDL) فيسمى الكولسترول النافع، إذ تربط مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية (CDC) ارتفاعه بانخفاض خطر أمراض القلب والسكتة.

لماذا يسمى ضارًا؟

عندما يزيد LDL يتراكم في الشرايين، ومع مواد أخرى يكوّن ما يسمى اللويحات. تُضيّق هذه اللويحات الشرايين وتُصلّبها، وهي حالة تسمى تصلب الشرايين (Atherosclerosis).

في شرايين القلب قد يقل وصول الدم والأكسجين، فيحدث ألم في الصدر (الذبحة). وإذا انسدّ الشريان تمامًا قد تحدث نوبة قلبية. كما تربط مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية ارتفاعه بخطر السكتة الدماغية.

ما مستوى الكولسترول الضار الطبيعي؟

تعطي ميدلاين بلس هذه التصنيفات لمستوى LDL عند البالغين الأصحاء بوحدة ملغ/ديسيلتر:

المستوى	التصنيف
أقل من 100	مثالي
من 100 إلى 129	قريب من المثالي
من 130 إلى 159	مرتفع حدّيًا
من 160 إلى 189	مرتفع
190 فأكثر	مرتفع جدًا

الأرقام المستهدفة تختلف من شخص لآخر. فبحسب ميدلاين بلس قد يُحدَّد هدف أقل من 70 ملغ/ديسيلتر لمن لديهم خطر مرتفع أو سكري، وأقل من 55 لمن أصيب سابقًا بنوبة قلبية أو سكتة. أما خدمة الصحة البريطانية (NHS) فتعتمد في صفحتها على الكولسترول غير النافع (non-HDL) وتضع له مستوى صحيًا أقل من 4 ملي مول/لتر للبالغين الأصحاء، وتذكر أن الهدف يتأثر بالعمر والأمراض وخطر القلب.

الطبيب وحده يحدد هدفك الشخصي بعد تقدير خطرك العام.

ما أسباب ارتفاع الكولسترول الضار؟

من العوامل التي تذكرها المصادر:

غذاء غني بالدهون المشبعة والكولسترول.
زيادة الوزن وقلة الحركة.
التدخين، فهو يخفض الكولسترول النافع.
التقدم في العمر، وارتفاع الكولسترول عند النساء بعد انقطاع الطمث.
الوراثة، ومنها فرط كولسترول الدم العائلي.
أمراض مثل السكري وأمراض الكلى المزمنة.
بعض الأدوية، مثل الكورتيزونات وبعض أدوية الضغط.

تقول خدمة الصحة البريطانية أيضًا إن كونك من أصول جنوب آسيوية أو أفريقية جنوب الصحراء من العوامل المرتبطة بارتفاع الكولسترول.

ما الفرق بين LDL والكولسترول الكلي والدهون الثلاثية؟

تذكر مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية أربعة أرقام في ملف الدهون:

LDL (الضار): المستهدف نحو 100 ملغ/ديسيلتر.
HDL (النافع): المستهدف 40 ملغ/ديسيلتر على الأقل للرجال و50 للنساء.
الدهون الثلاثية: المستهدف أقل من 150 ملغ/ديسيلتر.
الكولسترول الكلي: فوق 200 ملغ/ديسيلتر قد يُعدّ مرتفعًا.

ارتفاع الدهون الثلاثية مع انخفاض HDL أو ارتفاع LDL يزيد خطر النوبة القلبية والسكتة.

هل لارتفاع الكولسترول الضار أعراض؟

غالبًا لا. تؤكد خدمة الصحة البريطانية أن ارتفاع الكولسترول لا يسبب أعراضًا عادةً، وأن تحليل الدم هو الطريقة الوحيدة لاكتشافه. وتوضح مراكز مكافحة الأمراض الأمريكية أن الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي فحص الكولسترول عند الفريق الطبي.

يسمى هذا التحليل ملف الدهون (Lipid Panel)، ويقيس عادةً الكولسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. اسأل طبيبك عن عدد مرات الفحص المناسبة لك.

كيف يمكن خفض الكولسترول الضار؟

تبدأ الخطوات بنمط الحياة، بحسب خدمة الصحة البريطانية وميدلاين بلس:

الأطعمة التي يُنصح بزيادتها: الأسماك الدهنية كالماكريل والسلمون، وزيت الزيتون، والحبوب الكاملة، والمكسرات والبذور، والفواكه والخضراوات.
الأطعمة التي يُنصح بتقليلها: اللحوم الدهنية والنقانق، والزبدة والسمن، والقشطة والجبن، والكعك والبسكويت، والأطعمة المحتوية على زيت جوز الهند أو زيت النخيل.
الحركة: يُنصح بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا، كالمشي أو السباحة أو ركوب الدراجة.
الإقلاع عن التدخين يساعد على خفض الكولسترول.
إنقاص الوزن إذا كان زائدًا.

إذا لم يكف نمط الحياة، قد يصف الطبيب أدوية مثل مجموعة الستاتينات، مع مواصلة نمط الحياة الصحي. نوع الدواء ومدته يحددهما الطبيب، ولا يُوقف الدواء دون استشارته.

متى تراجع الطبيب؟

إذا لم تفحص مستوى الكولسترول من قبل، أو مضت مدة طويلة على آخر فحص.
إذا كان في عائلتك ارتفاع في الكولسترول أو أمراض قلب مبكرة.
إذا كنت مصابًا بالسكري أو بمرض في الكلى، أو مدخنًا، أو وزنك زائد.
إذا ظهرت نتيجة تحليل أعلى من المعدل، لتحديد هدفك الشخصي وخطتك.

اطلب الطوارئ فورًا إذا شعرت بألم أو ضغط في وسط الصدر، أو بألم في الذراعين أو الكتف الأيسر أو الفك أو الظهر، خاصةً مع ضيق في التنفس أو غثيان أو عرق بارد، فقد تكون علامات نوبة قلبية.

واطلبها أيضًا إذا ظهر فجأة ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصةً في جهة واحدة من الجسم، أو صعوبة في الكلام أو الرؤية، فقد تكون علامات سكتة دماغية.