علاج البهاق: الخيارات الطبية وما تقوله الأبحاث

شخص يضع واقيًا شمسيًا على اليد ضمن العناية بالبهاق وعلاج البهاق

علاج البهاق (Vitiligo) يهدف إلى إعادة لون الجلد وإبطاء ظهور بقع جديدة، لكنه لا يشفي الحالة نهائيًا. تتنوع الخيارات بين كريمات موضعية وعلاج بالضوء وجراحة في حالات محددة، ويختار الطبيب المناسب منها بحسب عدد البقع ومكانها. ولا توجد وصفة منزلية أو عشبية مثبتة لعلاج البهاق.

المحتويات عرض

ما البهاق وما سببه؟

البهاق حالة طويلة الأمد تظهر فيها بقع بيضاء على الجلد، بسبب نقص الصبغة (الميلانين) نتيجة قلة الخلايا الصباغية (Melanocytes) العاملة. وتقول خدمة الصحة البريطانية (NHS) إنه ليس عدوى ولا ينتقل إلى الآخرين.

النوع الأشيع هو البهاق غير القطعي، ويصيب نحو 9 من كل 10 مصابين، وتظهر بقعه غالبًا على جانبي الجسم بشكل متماثل. يُعتقد أنه مناعي ذاتي، أي أن الجهاز المناعي يهاجم الخلايا الصباغية. أما البهاق القطعي فيصيب منطقة واحدة، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال.

يزيد الاحتمال مع وجود تاريخ عائلي للبهاق أو لأمراض مناعية أخرى مثل أمراض الغدة الدرقية. وقد تبدأ الحالة أو تتفاقم أحيانًا بعد محفزات مثل حروق الشمس الشديدة أو الضغط النفسي أو التعرض لبعض المواد الكيميائية.

هل يمكن علاج البهاق نهائيًا؟

لا. تقول الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية إن العلاج لا يشفي البهاق، لكنه قد يعيد اللون الذي فُقد، وقد يتلاشى هذا اللون مع الوقت. وبحسب الأكاديمية، يلاحظ نحو 40% من المرضى فقدانًا لبعض اللون خلال سنة من إيقاف العلاج، ولذلك يُستخدم علاج صيانة أحيانًا للحفاظ على النتيجة.

ويشير المعهد الوطني الأمريكي لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية (NIAMS) إلى أن العلاجات قد تكون فعالة في إيقاف تقدم الحالة وتقليل أثرها، فيبدو لون الجلد أكثر توازنًا.

ما خيارات العلاج الطبية؟

الاختيار بيد طبيب الجلدية، وهذه أبرز الخيارات التي تذكرها المصادر الرسمية:

الكورتيكوستيرويدات الموضعية: قد تعيد بعض الصبغة وتوقف انتشار البقع أحيانًا. تُستخدم لفترة محدودة لأن الاستخدام الطويل قد يسبب ترققًا في الجلد وخطوطًا وظهور أوعية دموية.
مثبطات الكالسينيورين الموضعية: يمكن استخدامها مدة أطول ولا ترقق الجلد، وتناسب الرأس والرقبة أكثر. من آثارها الحرقة والتهيج الخفيف، وتزيد حساسية الجلد للشمس بحسب خدمة الصحة البريطانية. وتذكر خدمة الصحة البريطانية أن استخدامها للبهاق خارج الترخيص الرسمي، وأن على الطبيب شرح المخاطر والفوائد.
كريم من فئة مثبطات إنزيم JAK: هو الدواء الموضعي الوحيد المعتمد من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستعادة اللون في البهاق غير القطعي لمن بلغ 12 سنة فأكثر، وغالبًا في المساحات الصغيرة. تنصح الأكاديمية بمراجعة الطبيب إذا لم يعد اللون بعد 24 أسبوعًا.
العلاج بالضوء: أشعة فوق بنفسجية (UVA أو UVB) في العيادة أو المستشفى للمساحات الكبيرة، أو ليزر لمناطق صغيرة. يتطلب جلسات متعددة، وقد يسبب تهيجًا وحكة خفيفين. وتحذر خدمة الصحة البريطانية من أن UVA قد يزيد خطر سرطان الجلد، وأن أجهزة الأشعة المنزلية غير موصى بها.
أدوية بالفم: قد يصف الطبيب أحيانًا دواءً من الكورتيزون لإبطاء ظهور البقع الجديدة عند الانتشار السريع، وتحت إشراف الطبيب فقط.
الجراحة: زراعة الجلد أو الخلايا الصباغية، عند فشل العلاجات الأخرى وبعد ثبات الحالة. تذكر خدمة الصحة البريطانية أنها تناسب البالغين الذين لم تظهر عندهم بقع جديدة خلال آخر 12 شهرًا، وقد تترك ندوبًا.
إزالة اللون المتبقي (Depigmentation): خيار للبالغين الذين فقدوا معظم الصبغة، وهي في الغالب دائمة وتترك الجلد دون حماية من الشمس.

العلاج بطيء، ويعود اللون تدريجيًا. تقول الأكاديمية إن الوجه يستجيب غالبًا بشكل جيد، بينما يصعب علاج أطراف الأصابع والشفتين وأصابع القدمين. وقد يعدّل الطبيب الخطة أو يضيف علاجًا آخر.

هل ينفع علاج البهاق بالأعشاب أو الملح؟

كثيرون يبحثون عن علاج البهاق بالأعشاب أو بالملح أو في المنزل، لكن لا توجد أدلة رسمية تدعم ذلك. تقول خدمة الصحة البريطانية إنه لا يوجد دليل يدعم العلاجات التكميلية للبهاق، وإن الجنكة (Ginkgo biloba) عليها دليل محدود جدًا. ولم نجد في المصادر الرسمية التي راجعناها أي ذكر للملح كعلاج. كما تذكر خدمة الصحة البريطانية أن إصابة الجلد قد تسبب ظهور بقع جديدة، فلا تفرك الجلد بأي مادة.

ماذا تقول الأبحاث؟ تذكر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الباحثين يدرسون أثر بعض الفيتامينات والمعادن والمكملات في البهاق، وأن الأمر يحتاج أبحاثًا أكثر قبل معرفة إن كان أي نظام غذائي أو مكمل يعالجه فعلًا. ولذلك فهي لا تغني عن العلاج الطبي. وتنصح خدمة الصحة البريطانية باستشارة الطبيب قبل استخدام أي علاج عشبي. ولم نجد في المصادر الرسمية علاجًا يعيد اللون خلال أسبوع. فالأكاديمية الأمريكية تصف العلاج بأنه يعمل ببطء ويعيد اللون تدريجيًا، ونتائج الكريم المعتمد قيست في الدراسات بعد 24 أسبوعًا.

كيف أحمي جلدي وأتعايش مع البهاق؟

البقع البيضاء تحترق بسهولة. توصي خدمة الصحة البريطانية بواقٍ شمسي عالي الحماية (SPF 50 أو أكثر) وتجنب أسرّة التسمير.
يمكن تغطية البقع بكريمات التمويه المقاومة للماء أو مستحضرات التجميل. وتذكر الأكاديمية أن التسمير الذاتي وصبغات الجلد خيارات أيضًا، وهي مناسبة لمن يفضلون عدم العلاج.
قد يؤثر البهاق على الثقة بالنفس، خاصة في المناطق الظاهرة. لا تتردد في طلب الدعم من الطبيب أو من مجموعات الدعم.

متى تراجع الطبيب؟

عند ظهور بقع بيضاء جديدة على الجلد، فالتشخيص يكون بفحص الطبيب، وقد يستخدم مصباحًا خاصًا (Wood’s lamp) للتمييز عن حالات أخرى.
إذا انتشرت البقع بسرعة أو أصبحت تؤثر على حياتك وثقتك بنفسك.
عند ظهور أعراض قد ترتبط بأمراض مناعية، مثل تعب غير معتاد أو عطش شديد أو كثرة التبول، فقد يفحص الطبيب ذلك.
عند ظهور بقع عند طفل، فالطبيب يحدد الخيار المناسب لعمره.
إذا لم تلاحظ تحسنًا عند موعد المتابعة الذي حدده الطبيب، أو لم يبدأ اللون بالعودة بعد 24 أسبوعًا من استخدام كريم مثبطات JAK كما وُصف لك، أو ظهرت آثار جانبية مثل ترقق الجلد أو تهيج شديد.

انتبه: لا تبدأ أو توقف أي دواء موضعي أو فموي دون استشارة الطبيب، ولا تستخدم أجهزة الأشعة المنزلية بدل العلاج الطبي.

أسئلة شائعة

هل يمكن علاج البهاق في المنزل؟

لا توجد وصفة منزلية مثبتة. يمكن في المنزل حماية الجلد من الشمس وتغطية البقع بمستحضرات التجميل، أما استعادة اللون فتحتاج خطة من طبيب الجلدية.

هل البهاق معدٍ؟

لا. تؤكد خدمة الصحة البريطانية أنه لا ينتقل بالعدوى.

هل علاج البهاق عند الأطفال مختلف؟

نعم، يختلف اختيار العلاج بحسب العمر. فبعض الخيارات مثل الجراحة لا تناسب الأطفال بحسب خدمة الصحة البريطانية، والكريم المعتمد أمريكيًا من فئة JAK مخصص لمن بلغ 12 سنة فأكثر. الطبيب هو من يحدد الأنسب.