أسباب الإسهال: متى يكون خطيرًا ومتى تراجع الطبيب

كوب ماء على طاولة ضمن مقال أسباب الإسهال

أسباب الإسهال تكون في الغالب عدوى بفيروس أو بكتيريا أو طفيل، أو تسممًا غذائيًا، وقد تكون أدوية أو عدم تحمل لبعض الأطعمة أو مرضًا مزمنًا في الأمعاء. أغلب الحالات الحادة تزول من تلقاء نفسها خلال أيام، والخطر الأكبر هو الجفاف، خصوصًا عند الأطفال وكبار السن. والتشخيص الدقيق للسبب عند الطبيب.

المحتويات عرض

ما هو الإسهال؟

تعرّف منظمة الصحة العالمية الإسهال (Diarrhoea) بأنه خروج 3 مرات أو أكثر في اليوم من البراز الرخو أو السائل، أو أكثر مما هو معتاد عند الشخص نفسه. تكرار البراز المتماسك لا يُعد إسهالًا، وكذلك البراز اللين الذي يعتاد عليه الرضيع الذي يرضع من أمه.

وتقسّم المصادر الإسهال حسب المدة:

الإسهال الحاد: يزول عادة خلال يوم أو يومين بحسب ميدلاين بلس، وتقول خدمة الصحة البريطانية (NHS) إنه يتوقف عادة خلال 5 إلى 7 أيام.
الإسهال المستمر: يستمر 14 يومًا أو أكثر بحسب منظمة الصحة العالمية.
الإسهال المزمن: يستمر 4 أسابيع على الأقل بحسب ميدلاين بلس، وقد يكون عرضًا لمرض مزمن.

ما أسباب الإسهال الحاد؟

يذكر المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى الأمريكي (NIDDK) أن أشهر أسباب الإسهال الحاد هي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي والتسمم الغذائي وآثار الأدوية الجانبية. وتفصيلها كما يلي:

الفيروسات: مثل النوروفيروس والروتا فيروس. وتصف ميدلاين بلس الروتا فيروس بأنه أشيع سبب للإسهال الحاد عند الأطفال.
البكتيريا: من الأغذية أو المياه الملوثة، وهي سبب أغلب أنواع التسمم الغذائي.
الطفيليات: مثل الجيارديا.
الأدوية: مثل بعض المضادات الحيوية، وبعض أدوية السرطان، ومضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم.
طريقة انتقال العدوى: تقول منظمة الصحة العالمية إنها تنتقل عبر الغذاء أو ماء الشرب الملوث، أو من شخص إلى آخر عند ضعف النظافة الشخصية.

ما أسباب الإسهال المستمر والمتكرر؟

إذا طال الإسهال أو تكرر فقد تكون الأسباب أخرى، بحسب NIDDK وخدمة الصحة البريطانية:

عدم تحمل أطعمة معينة، مثل اللاكتوز (سكر الحليب) والفركتوز.
أمراض هضمية، مثل الداء البطني (السيلياك) ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومشكلات البنكرياس.
القولون العصبي (Irritable bowel syndrome).
السكري، إذ قد يؤثر في أعصاب الجهاز الهضمي.
جراحات في البطن أو المعدة.
الاستعمال الطويل للمضادات الحيوية، وقد يؤدي إلى عدوى بكتيريا المطثية العسيرة (C. difficile).
بعض العدوى التي قد تترك الجسم عاجزًا مؤقتًا عن هضم بعض السكريات.

وقد لا يُعرف سبب محدد أحيانًا. وتقول ميدلاين بلس إنه إذا زال الإسهال خلال أيام فمعرفة السبب غالبًا غير ضرورية. أما الإسهال بعد الأكل مباشرة والمتكرر فيستحق ذكره للطبيب، لأنه قد يرتبط بعدم تحمل طعام معين أو بأحد الأمراض أعلاه، والتشخيص عند الطبيب.

كيف أعرف أن الجسم يفقد سوائل؟

الجفاف هو مضاعفة الإسهال الأخطر. من علاماته عند الكبار بحسب NIDDK: عطش شديد أو جفاف الفم، وقلة التبول، وبول داكن، وتعب أو دوخة، وغور العينين.

وعند الرضع والأطفال الصغار تضاف علامات أخرى، منها:

عدم تبليل الحفاض لمدة 3 ساعات أو أكثر.
غياب الدموع عند البكاء.
انخفاض اليافوخ (النقطة اللينة في الرأس).
النعاس.

وتضيف منظمة الصحة العالمية علامات مثل الخمول أو الهياج، وعدم القدرة على الشرب أو الشرب بلهفة، وبطء رجوع الجلد بعد قرصه. يقول NIDDK إن الطفل المصاب بالجفاف وغير المعالج قد يتدهور حاله خلال يوم واحد.

ما الذي يساعد في البيت؟

هذه إجراءات داعمة عامة، ولا تعالج سبب الإسهال:

شرب السوائل بكثرة. وتنصح خدمة الصحة البريطانية بالرشفات الصغيرة إذا كان هناك غثيان.
تعويض السوائل والأملاح. وتعرّف منظمة الصحة العالمية محلول الإماهة الفموي (ORS) بأنه خليط من ماء نظيف وملح وسكر، يعوّض الماء والأملاح المفقودة. تُحضّر الأكياس الجاهزة وفق تعليمات العبوة بالضبط، واسأل الصيدلي عن النوع المناسب.
تجنب عصير الفاكهة والمشروبات الغازية لأنها قد تزيد الإسهال، بحسب خدمة الصحة البريطانية.
الأكل عند القدرة عليه، وتجنب الأطعمة الدسمة والحارة.
غسل اليدين بالصابون، فهو من أهم وسائل منع انتقال العدوى بحسب منظمة الصحة العالمية.

لا تعطِ الأطفال دون 12 عامًا أدوية إيقاف الإسهال، بحسب خدمة الصحة البريطانية. ويحدد الطبيب أو الصيدلي ما يناسب الكبار. ولا تُستعمل هذه الأدوية دون استشارة طبية إذا كان في البراز دم أو صاحبت الإسهال حمى.

كيف نتعامل مع الإسهال عند الأطفال والرضع وكبار السن؟

الرضع: تنصح خدمة الصحة البريطانية بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو الصناعية، وتقديم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا إذا كان الرضيع يتقيأ. ولا تخفف الحليب الصناعي عن تركيزه المعتاد.
يقول NIDDK إن الإسهال خطير بشكل خاص على حديثي الولادة والرضع، وقد يسبب جفافًا شديدًا خلال يوم أو يومين.
الأطفال: تشير ميدلاين بلس إلى أن الأطفال يُعطَون محاليل الإماهة الفموية. وراجع الطبيب إذا استمر الإسهال أكثر من 24 ساعة.
كبار السن وضعاف المناعة: هم أكثر عرضة للجفاف، وتنصح خدمة الصحة البريطانية بطلب مشورة الصيدلي مبكرًا.

هل الإسهال أثناء السفر مختلف؟

إسهال المسافرين (Travelers’ diarrhea) شائع. تذكر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) في دليل Yellow Book أن البكتيريا أشيع أسبابه، وأن الفيروسات والطفيليات أقل شيوعًا. وتبدأ أعراضه عادة بشكل مفاجئ، ويستمر الإسهال البكتيري غير المعالج 3 إلى 7 أيام في الغالب، والفيروسي 2 إلى 3 أيام، والطفيلي أسابيع.

وللوقاية ينصح CDC بما يلي:

شرب الماء المعبأ المغلق أو المغلي أو المعالج.
تجنب الثلج إذا لم تتأكد من مصدر مائه.
تفضيل الطعام المطبوخ جيدًا والساخن، وتجنب السلطات والخضار النيئة والفاكهة غير المقشرة في الأماكن ذات الصرف الصحي غير المضمون.
غسل اليدين بالصابون، أو معقم يحتوي على 60% كحول على الأقل إن لم يتوفر الصابون.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب في اليوم نفسه، ولا تكتفِ بسؤال الصيدلي، في الحالات التالية:

ظهرت علامات جفاف.
أي حمى عند الرضيع.
استمر الإسهال أكثر من يومين عند الكبار أو 24 ساعة عند الأطفال.
وجود دم أو صديد في البراز، أو براز أسود قطراني. وتصف منظمة الصحة العالمية الإسهال الدموي الحاد بأنه الزحار (Dysentery).
حمى عالية، أو ألم شديد في البطن أو الشرج.
صعوبة في الاحتفاظ بالسوائل، أو قيء متكرر.
عمر الطفل أقل من 12 شهرًا، أو توقف الطفل عن الرضاعة، أو ولادته قبل أوانها، أو وجود مرض مزمن لديه.

وإذا كنتِ حاملًا، أو تجاوز عمرك 65 سنة، أو كانت مناعتك ضعيفة، أو كنت تستعمل مضادًا حيويًا، فابقَ على تواصل مع طبيبك منذ بداية الإسهال.

اطلب رعاية طبية عاجلة أو توجه إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

تغير في الوعي مثل الخمول الشديد أو الارتباك أو عدم الاستجابة.

قيء دموي أو قيء يشبه القهوة المطحونة.

ألم شديد مفاجئ في البطن أو صداع شديد مفاجئ.

زرقة أو شحوب أو رمادية في الجلد أو الشفتين، أو صعوبة شديدة في التنفس.

قيء أخضر عند الكبار، أو قيء أخضر أو أصفر مائل إلى الخضرة عند الأطفال.

تيبس في الرقبة مع ألم عند النظر إلى الضوء.

مع علامات الجفاف: جلد بارد الملمس، أو نعاس أكثر من المعتاد، أو صعوبة في الإيقاظ.

طفل لا يستطيع الشرب أو عيناه غائرتان مع نعاس شديد.

أسئلة شائعة

ما أسباب الإسهال عند الأطفال؟

أشيعها عدوى الروتا فيروس وغيره من فيروسات المعدة، ثم البكتيريا والطفيليات من الغذاء أو الماء الملوث. المهم تعويض السوائل وملاحظة علامات الجفاف، ومراجعة الطبيب عند أي علامة خطر.